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うがい＆手洗いだけじゃない！感染症の予防法
私たちのからだには「常在菌」と呼ばれるたくさんの細菌やカビ、そして少数のウイルスなどが住み着いています。口のなかにも多種多様な常在菌がいて、ときに驚くような悪さをするので注意が必要です。
　常在菌は、口のなか、鼻や腸、皮膚などにたくさん住み着いています。お母さんの産道を通って生まれてくるときに早くも住みつきはじめるといいますから、私たちと常在菌の付き合いは、誕生とほぼ同時にはじまっているといってもよいでしょう。その後も家族や周りの人からさまざまな種類をもらい続け、たとえば口のなかの常在菌の種類だけでも500～700種類にもなります。
　それでは口のなかには、いったいどれくらいの数の常在菌が隠れているのでしょう。じつはこれは、人によって千差万別です。きれいにお掃除している人と、歯みがきをしていない人では大違いだからです。
　歯みがきをさぼると歯にベタベタとしたプラーク(歯垢)が付きますね。これは常在菌のかたまりで、１グラムのプラークのなかには、なんと約１００億～１０００億個もの常在菌がいます。楊枝の先でちょこっと取った程度、つまり１mgのプラークでもなんと１０００万個以上入っている計算になります。いずれにしてもビックリする数字です。
　プラークに含まれる常在菌の数は、じつは糞便に含まれている常在菌の数とほぼ同じ。糞便にも１グラムにつき約１０００億個の常在菌が含まれています。こんなことを聞くと、ギョッとするかもしれませんが、私たちが常日頃、いかに多種多様で莫大な数の細菌やカビ、常在ウイルスたちとともに暮らしているかが、これでお分かりいただけたのではないでしょうか。
　常在菌のなかには善玉菌も悪玉菌もおり、ふだんはそれぞれがお互いの勢力を牽制しあって、人間の免疫力との均衡を保っています。ただ、そのバランスが失われたとき、悪玉菌が肺炎、心内膜炎、帯状疱疹、院内感染など、重篤な感染症を引き起こすことがあるのです。
　でも、悪玉菌だけを殺菌する方法は現段階ではまだ存在しませんし、根こそぎ殺菌すれば、乳酸菌などの大切な善玉菌までいなくなってしまいます。私たち人間とふだんは平和に共存してくれている常在菌たち。むしろ歯ブラシでプラークコントロールを行いながら、上手に付き合って共生していくことが、私たちの健康にとって最善の道でしょう。

・お口の清潔を保とうとするとき
・やっかいなのがバイオフィルムです。
・歯みがきを油断していると
・悪玉菌が作り出した丈夫なバリアが
・悪玉菌を包み込んで守ってしまいます。
・しかもベッタリと歯に引っ付くので
・取り除くのは容易ではありません。
・毎日のていねいなお掃除が必須です！

バイオフィルムとは細菌が作るベタベタしてしつこく歯につく膜のこと。ミュータンス菌などの悪玉菌が作り出したプラークが熟成すると、とても丈夫な膜になるのです。プラークが溜まってから２４時間ほどで成熟し、変化します。その内部は多種多様な常在菌だけでなく、カビや、ともすると常在ウイルスまでがひしめき合っていて、まるで微生物の貯蔵庫です。
　バイオフィルムのなかは、微生物にとって至れり尽くせりの環境。たとえば、口のなかにいる細菌は、空気が苦手なタイプが多く、空気に触れると弱ってくれるのですが、バイオフィルムのなかにいれば、空気に触れずに過ごすことができます。細菌たちはその分元気でどんどん増殖してしまいます。
　食べかすの豊富な歯に定着しているのですから栄養はタップリ。水分もタップリと供給されます。そのくせバイオフィルムは、唾液の抗菌作用はもちろん、殺菌剤の入ったうがい薬さえブロックし、届きにくくしてしまうのです。
　じつはバイオフィルムというのは、口のなかだけにできるものではありません。水があってそこに細菌がいれば、どこにでもバイオフィルムはできます。たとえば台所のシンクやパイプ。こまめに掃除しないと、あっという間にヌルヌルした膜ができますよね。口のなかも同じです。唾液があって、細菌がたくさんいて、しかも温かいのでなおさらなのです。
　台所のヌルヌル汚れはしつこくて、取り除こうと思えば、手に付くとヒリヒリしてしまうほど強力な洗剤をかけてしばらくのあいだ放置するか、ゴシゴシと強くこすらなければなりません。
　口のなかのバイオフィルムも取り除くのはたいへんです。口のなかに強力な洗剤を流し込むわけにはいきませんから、歯ブラシでていねいにこすり取るのですが、バイオフィルムともなるとプラークのときのようにはうまくきれいに取れないんです。
　私たちが繰り返し「こまめに歯みがきをしましょう」「毎日少なくとも１回は、ていねいにしっかりとプラークを落としましょう」とお伝えするのはそのためです。
　また、しつこいバイオフィルムは、歯科医院のプロフェッショナルケアで徹底的に取り除いてもらうとよいでしょう。ふだんしっかりとみがいているつもりでも、みがき残していることは誰にでもあります。そこで、定期的に歯科医院のプロフェッショナルケアを受けて、口のなかの常在菌や、常在ウイルスに好き放題させないように、上手に共存していきたいものです。

抗血栓薬には大きく分けて２種類があります。

抗凝固薬　ワルファリン
　血液をサラサラにする効果の高い薬です。国内で１００万人もの人に飲まれています。
　ただワルファリンの効き目は個人差が大きく、また食事や体調によっても左右されるほど変動が大きいため、投与量の加減がむずかしい薬でもあります。　
　たとえば、ビタミンＫを摂るとワルファリンの効き目を打ち消してしまうので、ワルファリンを飲んでいる患者さんは、医師から、ビタミンＫを豊富に含む納豆を「食べないように」と注意を受けていると思います。
　効き目が弱いと血栓の予防にならず、効きすぎると歯ぐきや鼻から出血しやすくなったり、内出血を起こしやすいなどの症状が出やすいため、処方する医師は定期的に患者さんの血液検査を行って薬の効き目を確認し、患者さんごとに微妙な匙加減をしています。
　また、歯科で処方される抗菌薬や鎮痛薬と併用すると、ワルファリンの効果が増強するなどの影響も出やすく、患者さんの血栓症の治療に影響を与えるので、歯科医師と医師の医療連携は必須です。

抗血小板薬
血小板の働きを抑える薬で、血栓・塞栓の治療や予防に使われています。この薬の効き目は個人差がそれほどなく、ワルファリンに比べると処方しやすい薬です。糖尿病や高血圧症、高脂血症の血流障害の改善などにも幅広く使われ、代表的な抗血小版薬のアスピリンだけでも国内で３００万人が、また抗血小板薬全体を合わせると、なんと６００万人ものかたが服用しています。

・一見つながりのなさそうに見える
・歯科の治療と循環器系の持病の治療。
・でも、実際にはたいへん密接で
・重大な関わりがあるのです。
・現在は、医科のガイドラインに続き、
・歯科のガイドラインも発行され、
・歯科と医科の相互理解と共通認識の
・土台が出来上がっています。

抗血栓薬を服用している患者さんが歯科で抜歯する際、「薬を継続すべきか、それとも一時中止すべきか」は、循環器系の専門医のあいだで長いあいだ議論されてきたテーマでした。そして医科と歯科で多くの症例報告が積み上げられ、検討された結果、これまでお話してきたように、「ＩＮＲ値を一定範囲内にコントロールした状態で、しかるべき止血処置をすれば、継続したままでも安全に抜歯ができる」ということが明確に実証され、現在ではこれが医科と歯科の共通認識となっています。
　医科のガイドラインをふまえ、歯科のガイドラインも整備されるにいたって、現在では患者さんに、より安心で安全な医療をご提供するための、医療連携を支える土台が構築されています。

ウイルスは、細菌やカビとはまったく異なった微生物です。というのも、細菌やカビは、なにかの栄養(食べかすなど)を見つけて、それを食べて繁殖します。でもウイルスは、生きた細胞にしか興味がありません。ただ、栄養があるだけでは生きられず、生きている細胞に侵入して寄生し、乗っ取ることでしか生きられないのです。
口のなかには食べかすや染み出した血液などの栄養がタップリとありますが、ウイルスは、これをまったく利用できません。そのため、口から入ってきたら、なるべく奥へと入って行って、のどや肺の細胞などに寄生します。これが｢ウイルス感染｣です。なかには、感染したまま発症するチャンスを狙って何十年も細胞のなかに潜伏するものもいます。たとえば、口唇ヘルペスなどを発症させるヘルペスウイルスがこれにあたります。
それに対して、インフルエンザウイルスは、感染すると時をおかず爆発的に発症します。また風邪のウイルスなどに比べても格段に感染力も強いため、恐ろしいウイルスです。
インフルエンザウイルスに感染しないようにするためには、口に入ってきたらすぐに取り除くことです。まだ唾液のなかに漂っていたり、粘膜の表面に留まっていて細胞のなかに入りこまないうちに、うがいをして取り除いてしまいます。
　そして、歯みがきも有効です。口のなかに溜まっているウイルスを取り除くことができれば発症を未然に防ぐことができます。日常的に口のなかをていねいにケアしているかたは、インフルエンザや風邪になりにくいという結果が出て注目されています。